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工伤保险政策宣传栏
作者:医保科    发布于:2015-09-25 01:27:38    文字:【】【】【

一、《工伤保险条例》的立法目的是什么?
       1、保障工伤职工的救治权和经济补偿权
       2、促进工伤预防与职业康复
       3、分散用人单位的工伤风险。
二、《工伤保险条例》的适用范围是如何规定的?
       各类企业和有雇工的个体工商户均应参加工伤保险,无论何种所有制性质、规模大小,凡是已经工商登记注册的企业,都应为各种用工形式和各种用期限的劳动者和雇工缴纳工伤保险费。
       国家机关、事业单位、社会团体以及各类民办非企业单位的工伤保险办法,由国务院劳动保障行政部门会同有关部门另行制定。
三、可以认定为工伤的情形有哪些?
       1、在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;
       2、工作时间前后在工作场所内从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;
       3、在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;
       4、患职业病的;
       5、因工外出期间,由于工作原因受到伤害或发生事故下落不明的;
       6、在上下班途中,受到机动车事故伤害的;
       7、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
四、工伤保险基金支付的待遇有哪些?
       1、工伤医疗费用;
       2、康复性治疗费用;
       3、辅助器具安装配置费用;
       4、一次性伤残补助金;
       5、伤残津贴(1-4级);
       6、生活护理费;
       7、一次性工亡补助金;
       8、丧葬补助金;
       9、供养亲属抚恤金。
五、参加工伤保险的职工发生工伤后如何就医?
       1、本地就医:
       工伤职工就医时需提供的证件和资料;
      (1)、劳动保障部门颁发的《工伤保险证》;
      (2)、用人单位出具的介绍信:
       情况紧急的,经市医疗保险处批准可先就近就医,待生命体征稳定后(一般须在24小时内),要及时转入工伤保险定点医疗机构治疗(临清市人民医院)。
       2、转外就医
      在工伤保险定点医疗机构填写《临清市工伤保险转诊转院申请表》,经市医疗保险处核准后,进行转院治疗;情况危急的,须于转诊转院的次日补办相关手续。 
六、工伤职工报销门诊医药费须提供哪些资料?
       1、门诊病历原件;
       2、工伤保险门诊专用处方和药费单。
七、工伤职工报销住院医药费须提供哪些资料?
        住院医药费在定点医疗机构出院时,在定点机构直接结算报销,须提供以下资料:
       1、住院病历复印件(并加盖医疗机构印章);
       2、身份证、工伤证、发票复印件(其中:身份证复印件要2份);
       3、住院费用日清单;
       4、市医保处出具的认定工伤决定书复印件或备案表;
       5、市医保处出具的工伤保险结算通知书。
       6、工伤保险待遇审批表;
       7、工伤保险缴费证明;
       8、工伤医疗费审批通知单;
       9、工伤保险基金拨付单据。
八、因定点医疗机构原因造成工伤保险基金流失的怎么办?
       因定点医疗机构未按规定审核《工伤保险证》或其他原因造成工伤保险基金流失的,期间发生的医药费由定点医疗机构负担,情节严重的,依法追究有关人员责任。
脚注信息
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