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髋关节病变的MRI诊断价值
作者:李祖斌    发布于:2015-11-12 01:20:54    文字:【】【】【


1、成人股骨头缺血性坏死
成人股骨头缺血性坏死在临床上分为5期。1期、2期病变在X线平片不能发现,1期病变CT不能显示,2期病变表现为轻微改变亦容易漏诊。磁共振是诊断股骨头缺血坏死最敏感的手段,其信号改变明显早于X线平片、CT及核素摄影。  
2、髋关节周围肌肉软组织病变
很多髋关节疼痛的患者,进行X线和CT检查,没有发现问题,误认为是椎间盘病变进行治疗。治疗后效果不明显,MRI检查发现髂腰肌、臀中肌、臀大肌、梨状肌等肌肉水肿,行相关治疗后,症状消失。MRI检查具有超高的软组织分辨率,可以非常敏感的发现和诊断软组织病变,而其他检查几乎无法发现病变。
3、儿童及青少年髋关节疾病

(1)先天性髋关节脱位
X线平片诊断先天性髋脱位主要依靠骨骼征象,但是患侧骨骺小,出现晚,耻坐骨骺线联合晚,X线不能显示,同时平片不能显示软骨、关节囊、肌腱与软组织的改变。由于磁共振对于显示软组织、软骨与肌腱韧带具有明显的优势,而且可以多方位进行扫描,所以磁共振是诊断先天性髋脱位不可缺少的重要诊断手段。当怀疑有继发性股骨头缺血性坏死发生时,MRI是首选影像学方法。
(2)股骨头骺骨软骨病
股骨头骺骨软骨病的特征是儿童期的股骨头骨骺骨化中心缺血性坏死。早期股骨头骺骨软骨病在MRI图像上主要为滑膜炎改变和关节软骨的增厚,其他检查难以发现。病变发展至中晚期,MRI在显示软骨上更胜一筹,它同时可以清楚地显示髋臼和股骨头的软骨不规则改变。同时, MRI可预测畸形发生的可能性。
(3)股骨头骨骺滑脱症
股骨头骨骺滑脱症是儿童髋关节疼痛的重要原因之一,其早期误诊、漏诊率很高。Magnano曾报道,该病前后位摄片诊断敏感性为66%,MRI诊断敏感性为88%,MRI可以显示滑脱前期和早期骺板的变化,此时摄片和CT均为阴性,因此,MRI对于早期发现和确诊该病均有重要作用。
4、髋关节感染与炎症
磁共振可清晰显示化脓性关节炎早期侵犯股骨头关节软骨,及软骨下关节面的侵蚀与破坏,同时关节内软骨碎片、滑膜水肿增厚是化脓性关节炎的重要磁共振征象,而其他检查难以显示。
少年型类风湿关节炎、血友病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎、出血性滑膜炎均可引起滑膜改变,只有磁共振可清晰地显示这些异常改变。MRI还可显示其他检查不能见到的软骨改变,对于髋关节周围软组织感染与脓肿,MRI在显示感染及其水肿范围方面比其他检查都要敏感得多。
5、髋关节外伤
急性骨骼系统损伤的患者由于常规X线检查、CT均能作出诊断,但是由于MRI具有很高的密度分辨率,对于髋关节外伤合并关节积液、关节内血肿、关节唇撕裂及韧带撕裂、血管损伤引起小片骨坏死、细微骨折、疲劳骨折等具有很高的诊断价值。对于怀疑股骨颈骨折后股骨头坏死,MRI更是首要的检查方法。
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脚注信息
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