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骨外科成功开展一例"人工肱骨头置换术"
作者:临清市医院宣传科    发布于:2020-06-05 15:24:33    文字:【】【】【

      

         近日,我院东院区骨外科成功为一位“肱骨近端粉碎骨折并肩关节喙突下脱位”的患者实施了人工肱骨头置换手术。术后患者恢复良好,目前已出院回家休养。

       今年82岁的李老太(化名),前不久不慎摔倒,致使左肩部受伤,闻名来我院东院区骨外科就诊。该科王贵润主任接诊患者后,立即带领团队仔细给病人进行体格检查,并根据摄片结果展开讨论。摄片显示:肱骨近端粉碎骨折并肩关节喙突下脱位,伴有明显骨质疏松。团队一致认定:老人年龄大、骨愈合能力差,如果采用传统切开复位内固定的治疗方式,肱骨头无菌坏死、骨折不愈合的可能性大,还可能要进行二次手术治疗,将给老人日后带来康复困难和巨大的生活隐患。经反复商榷后,一致决定为李老太实施“人工肱骨头置换手术”。

       李老太家人立即同意进行手术。由于患者年龄大,骨质疏松重,伴有高血压、冠心病等多种内科疾病,手术难度高,风险大。王贵润主任及其骨科团队会同麻醉科、内科专家仔细给患者会诊并制定术前、术中、术后的应急预案,经过充分的术前准备,与5月18日在手术室医护人员的全力配合下行“人工肱骨头置换术”,手术耗时仅2小时,终获成功。置换后肩关节对合及稳定性良好,术后第二天即能下床活动,第七天可行肩关节摆臂、画圈等功能锻炼。术后两周伤口愈合良好拆线。经回访,李老太肩关节功能恢复良好。

       据了解,肱骨近端粉碎性骨折合并脱位是肩关节创伤治疗的一大难题,以往此类手术多采用钢板内固定治疗,术中需要较多暴露才能安放钢板,影响了骨折块的血供;再者骨折粉碎肱骨头血运差,术后肱骨头坏死率高,特别是年龄大伴骨质疏松的患者,更易出现愈合时间长,术后关节疼痛、活动障碍、肱骨头缺血坏死、创伤性关节炎、和骨不连等多种并发症,二次手术的可能大。而肱骨头置换手术克服了以往内固定手术的弊端,能迅速的消除患者的疼痛,恢复肩关节的功能和稳定性,且不会发生如上并发症,是目前治疗此类老年患者的理想选择。但该类手术技术要求高,目前尚未广泛开展。

      王贵润主任介绍说,肩关节因结构复杂、功能特殊,其置换手术难度大,术中需要选择合适的假体并准确的植入,并且需要维持肩袖的完整性和功能。人工肱骨头置换手术具有时间短、术中出血少、功能恢复快、疗效好等特点,是治疗高龄骨质疏松明显的肱骨近端粉碎骨折的最佳选择。

      此例高难度肩关节置换术的开展,标志着我院骨科在熟练开展人工髋关节、膝关节置换术后,又在人工肱骨头置换技术领域取得重大突破,标志着我院骨科人工关节置换水平又迈上一个新台阶。

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